全國老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨立□）

患者姓名：叢某         性別：女              出生日期：1948年

就診日期：2023.03.12   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：霜驚蟄后

主訴：左側(cè)肢體活動不利半月余。

現(xiàn)病史：患者半月前勞動后即覺頭暈，伴肢麻，旋即出現(xiàn)左側(cè)偏癱，口歪，言語蹇澀，遂至當(dāng)?shù)卦呵笤\。診為“腦梗塞”。以擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等，治療2周好轉(zhuǎn)出院，為求中醫(yī)繼續(xù)治療來診，癥見神志清楚，面赤如妝，頭暈掣痛，舌強(qiáng)語謇，口角歪斜，口角流涎，左半身不遂，大便7日未解，舌紅、苔黃糙，脈沉弦滑。

既往史：既往高血壓病史10余年，冠心病、高脂血癥病史。

過敏史：否認(rèn)藥物食物過敏史。

體格檢查：血壓：160/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率70bpm，律齊，未聞及病理性瓣膜雜音。左側(cè)口角下垂，伸舌左偏，左側(cè)上級肌力Ⅲ-級，下肢肌力Ⅳ級，肌張力增高，左側(cè)巴氏征陽性。

輔助檢查：頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞。

中醫(yī)診斷：中風(fēng)

證候診斷：陰虛陽亢

西醫(yī)診斷：1.腦梗塞（恢復(fù)期），2.高血壓病3級 很高危

治    法：育陰潛陽 活血通絡(luò)

處    方：生石膏60g、生龍牡各30g(先煎)、滑石1 2g、龍膽草l0g、牡丹皮l0g、懷牛膝l5g、鮮竹茹l2g、大黃10g、廣木香12g、檳榔6g、石菖蒲6g、白薇l0g水煎服，日一劑，早晚分服。

復(fù)診：服藥十劑后語言較前清晰。下肢肌力有所恢復(fù)，肌力Ⅳ+級，頭痛、頭暈基本消失，面色已不潮紅，大便暢行。唯手仍廢，出現(xiàn)浮腫。原方去石膏、菖蒲、大黃，加佩蘭葉6g、桑枝10g、片姜黃l0g。

心得體會：患者高年腎水不足，木不涵養(yǎng)，風(fēng)陽偏亢，鼓舞痰火上選巔頂，阻塞清竅。故見諸癥。治宜育陰潛陽，治病求本，療效頗佳。

                                                   簽 名：孫洪然

總計0頁 [ ]上一頁 下一頁第0頁