以術除疾解痛苦、以情暖心獲錦旗——我院外三科順利完成高難度復雜結腸腫瘤1例

近日，一名70多歲老人輾轉我市多家醫(yī)院，在家人陪同下來到我院就診?；颊哂?月余前出現(xiàn)腹痛、腹脹，停止排氣、排便，于多家醫(yī)院就診，輔助檢查提示“升結腸癌、乙狀結腸癌合并梗阻”，且之前有過“直腸腫瘤切除”病史，均認為患者身體狀況過差、手術難度大、風險過高，建議上級醫(yī)院就診?；颊呒覍俣喾酱蚵犗聛淼轿以海瘀沃魅尾榭床∪撕?，緊急將患者收入院治療。

患者近一月來，腹痛、腹脹癥狀逐漸加重，無法正常進食，體重驟減10公斤，就診時患者體重僅有43公斤。住院后完善相關檢查，患者合并“重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、電解質紊亂（低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥等）、貧血”等，我科組織科室討論，給予輸血和輸注白蛋白、糾正電解質紊亂，改善營養(yǎng)不良，患者狀況較前稍有好轉。然而，在病情逐漸穩(wěn)定時，患者突然出現(xiàn)“頻發(fā)室性早搏”，緊急請心血管病科主任闞國慶會診治療，患者再次轉危為安。

患者系腫瘤導致的腸道梗阻，不切除腫瘤則病情只會進一步惡化。為徹底解除患者痛苦，進一步應對可能出現(xiàn)的手術風險，金鑫主任聯(lián)系麻醉科鄭均旗主任及心血管病科闞國慶主任，在詳細評估患者身體狀況，充分研討可能出現(xiàn)的意外和處理方案后，術前和患者家屬充分溝通，決定行開腹探查術。

術中進一步探查發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤近端腸管明顯擴張，直徑約10cm，其內充滿糞便等腸內容物，無法通過梗阻處。綜合考慮后，在保證腫瘤根治的前提下，最大程度的改善患者術后生存質量，外三科術中決定行右半結腸切除+乙狀結腸癌根治+空腸-橫結腸吻合+近端造瘺、遠端封閉處理，這樣盡可能的避免了因全結腸切除導致的頻繁腹瀉、電解質紊亂、營養(yǎng)不良等副反應，如后期病情平穩(wěn)，也可考慮再行造口還納治療?；颊呤中g順利，術后各項生命體征平穩(wěn)，為盡可能減少患者的經濟負擔，在充分評估患者身體狀況后，外三科決定暫不轉入ICU治療?；颊叻祷仄胀ú》亢?，造瘺口排出大量暗黑色腸內容物，患者腹痛、腹脹癥狀減輕明顯。術后第三天可下床活動，第五天試飲水，第七天恢復流質飲食，術后三周順利出院。

患者出院之際，家屬向外三科金鑫主任表示感謝?；颊邇鹤诱f：“我父親之前做過直腸切除手術，這次又發(fā)現(xiàn)兩個結腸腫瘤，而且各方面狀況都那么差，市里其他幾家醫(yī)院都說治不了，本以為這關過不去了呢，沒想到在金主任和外三科團隊的治療下，能恢復的那么好”。

金鑫主任介紹說，近年來，結直腸癌發(fā)病率逐步升高，嚴重危害健康。所有人都應將其重視起來，早發(fā)現(xiàn)、早治療，我院常規(guī)開展胃腸鏡檢查篩查腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)異常，早期可行內鏡下切除，如無法內鏡切除，也可考慮腹腔鏡治療，較常規(guī)開放手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕等諸多優(yōu)點。我科目前已常規(guī)開展各種腹腔鏡胃及結直腸腫瘤治療手術，配合我院獨有的中西醫(yī)結合治療，獲得了周邊百姓的極大認可。

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