手足口、皰疹性咽峽炎、水痘有啥不同？

每年的這個時候，都會有一些孩子突然口腔長皰疹。吃也吃不下，喝也喝不下，十分難受。

這很有可能是感染了皰疹性咽峽炎，或者手足口，那他們有什么區(qū)別呢？跟水痘怎么區(qū)分？今天帶大家一起學習一下相關知識。

一、感染源不同

1.手足口:最常見的病毒是柯薩奇A16和腸道病毒A71，它們是大多數(shù)手足口病大規(guī)模暴發(fā)的元兇。

2.皰疹性咽峽炎:最主要的病毒柯薩奇病毒A1、23、4、5、6、8、10和22。

3.水痘:由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染，可產(chǎn)生兩種臨床不同的疾病形式:水痘和帶狀皰疹。原發(fā)性水痘—帶狀皰疹病毒感染可以引起彌漫性水皰疹，即水痘。

二、傳播方式不同

1.導致手足口病和皰疹性咽峽炎的病毒通常經(jīng)糞口途徑進行人際傳播。不過，病毒也可以通過接觸口腔和呼吸道分泌物進行傳播，在手足口病病例中還可通過水皰液傳播。

2.水痘則具有高度傳染性，水痘通過接觸感染者鼻咽分泌物的霧化飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液而傳播給易感宿主。

三、臨床特征不同

1.手足口

口腔皰疹:最多見于舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側和硬腭，口周也會出現(xiàn)。

皮疹:表現(xiàn)多樣，最典型的是在手、足處表現(xiàn)為數(shù)個到數(shù)十個斑丘疹或皰疹，多為不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特點(但臨床上有不典型的，表現(xiàn)為癢和痛，沒有孩子按教科書生?。?，皮疹多數(shù)5天左右吸收，7-10天完全消失。

除了手足口外，臀部也是皮疹的高發(fā)區(qū)，多表現(xiàn)為紅色斑丘疹樣。

2.皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎：咽部檢查顯示充血和黃色/灰白色丘皰疹性皮損，最常受累區(qū)域是腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂。皰疹也只出現(xiàn)在嘴巴里面，其他地方?jīng)]有，不像手足口看著這么嚇人。

3.水痘

在健康兒童中，水痘感染的臨床癥狀通常在暴露后15日內出現(xiàn)，一般包括發(fā)熱、不適、或咽炎、食欲缺乏等前驅癥狀，隨后(通常在24小時內)出現(xiàn)全身性水皰疹。這些水皰疹即水痘，通常呈瘙癢性，在數(shù)日內連續(xù)成批出現(xiàn)。剛開始的時候是紅色斑疹，很快變成紅色丘疹。之后在幾個小時內，就變成透明的、飽滿的水泡通常由紅暈包圍，這種水痘很癢，是其特點。

可能在幾個小時—1天左右，水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，1-2天左右水干涸后結痂，隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。然后4天左右就不出新的水痘了，1周左右全部水痘都結痂，痂皮在2周左右消退。

四、治療方式不同

對于手足口和皰疹性咽峽炎，以支持性治療為主。有并發(fā)癥的兒童可能需要住院治療。目前，對于腸道病毒感染，沒有特異性抗病毒治療。

水痘患者常有發(fā)熱和瘙癢性水皰疹。許多患者需要支持治療來處理這些癥狀。

抗組胺藥有助于瘙癢的對癥治療。應盡量剪短指甲以免抓撓引起明顯皮膚破損和繼發(fā)性細菌感染。應給予對乙酰氨基酚治療發(fā)熱，特別是兒童。

是否啟動抗病毒治療取決于患者年齡、有無共存疾病和患者的臨床表現(xiàn)。雖然水痘常為自限性疾病但若出現(xiàn)并發(fā)癥就會危及生命。

對于≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，我們通常并不給予抗病毒治療。對于已出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥風險較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，我們給予抗病毒治療以減輕癥狀和/或降低并發(fā)癥風險?？共《舅幬锿ǔ＿x擇有伐昔洛韋或阿昔洛韋。

五、如何預防感染?

衛(wèi)生:手衛(wèi)生對于預防疾病傳播非常重要，與口腔分泌物或糞便接觸過的表面需要清潔和消毒?？赡軅鞑ゲ《镜奈廴疚镆矐撉鍧嵑拖?。

隔離:避免親密接觸生病的病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。在孩子有癥狀的期間，建議居家隔離。等癥狀消失后，再考慮出去接觸其他小朋友或上學。

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