膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的那些事

前交叉韌帶（ACL）是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最容易受傷的韌帶，ACL 損傷已成為嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素，今天為大家?guī)?lái)前交叉韌帶損傷的診治詳解。

一、前交叉韌帶（ACL）的功能

1、限制脛骨前移的主要結(jié)構(gòu)：2、限制過(guò)伸；3、限制內(nèi)、外旋活動(dòng)；4、限制內(nèi)、外翻活動(dòng)。

二、 ACL 損傷按嚴(yán)重程度分為 3 度：

I  度損傷（輕度損傷）：少量韌帶纖維的撕裂，韌帶長(zhǎng)度基本正常，伴局部壓痛但無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

Ⅱ 度損傷（中度損傷）：更多韌帶纖維的斷裂，韌帶長(zhǎng)度改變，并伴有更重的功能喪失和關(guān)節(jié)反應(yīng)，并有輕到中度的關(guān)節(jié)不穩(wěn)；

Ⅲ 度損傷（重度損傷）：為韌帶的完全斷裂（急性損傷），顯著的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

三、損傷后的表現(xiàn)

1、膝關(guān)節(jié)異常聲響；2、疼痛；3、急性腫脹；4、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮，打軟腿或錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)能力下降。

  （前交叉韌帶損傷的MRI表現(xiàn)）

四、治療1、急性期治療①緊急制動(dòng)，嚴(yán)格休息：②冰敷③加壓包扎④抬高患肢：⑤患肢疼痛，必要時(shí)可給予非甾體類藥物止痛。2、非手術(shù)治療長(zhǎng)腿石膏/支具固定患膝于伸直位。固定 4 ~ 6 周。石膏固定 3 d 后開(kāi)始股四頭肌訓(xùn)練。3、手術(shù)治療我院骨傷二科應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)重建前交叉韌帶技術(shù)已非常成熟，與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)切口小、對(duì)正常組織的激惹少、恢復(fù)速度更快且手術(shù)疤痕小。

（術(shù)中）

（關(guān)節(jié)鏡下?lián)p傷的和重建完成的韌帶）

五、術(shù)后處理用長(zhǎng)腿石膏或支具固定下肢于伸直位 6 周，術(shù)后 1 周開(kāi)始行 CPM 被動(dòng)關(guān)節(jié)鍛煉，4 周內(nèi)在 0° ~ 90° 范圍活動(dòng)，4 ~ 6 周逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍。6 周后可去除支具保護(hù)，負(fù)重行走。3 個(gè)月內(nèi)不許跑步，4 個(gè)月內(nèi)不變向跑，半年后股四頭肌恢復(fù)到健側(cè) 80% 以上才能參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

（術(shù)后瘢痕）

骨傷二科簡(jiǎn)介

骨傷二科是我院的特色專科，是山東省重點(diǎn)?？?，是集教學(xué)、科研、治療保健、康復(fù)為一體的臨床科室,科室人員先后在山東省立醫(yī)院、上海第六人民醫(yī)院、文登正骨醫(yī)院、河南洛陽(yáng)正骨醫(yī)院等國(guó)內(nèi)多家著名醫(yī)院骨科、創(chuàng)傷科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

科室在張永祥主任的帶領(lǐng)下，應(yīng)用現(xiàn)代最新骨科醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的手術(shù)治療,開(kāi)展了全關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)的置換及頸腰椎間盤(pán)突出等退變性疾病的開(kāi)放性手術(shù)治療。

開(kāi)展并完成早期股骨頭壞死患者的介入治療，療效確切。開(kāi)展了保膝手術(shù)(HTO手術(shù))，為不具備關(guān)節(jié)置換條件的患者帶來(lái)了福音。科室堅(jiān)持奮進(jìn)創(chuàng)新，并結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)正骨、手法、固定及中藥內(nèi)服、外用等治療臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

咨詢電話：骨傷二科3068047

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