【健康科普】血精來襲，如何應對？

張先生現(xiàn)在62歲了，在過去5年中，間斷出現(xiàn)血精（射出的精液中有血液），到診所購買云南白藥服用后就出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可停藥沒過多久，再次出現(xiàn)血精，為此很苦惱。后來張先生到我院外四科（泌尿外科）門診就診，王力群主任醫(yī)師詳細詢問了病史，考慮為慢性精囊炎引起的血精，甚至還可能存在精囊結(jié)石，建議張先生住院接受精囊鏡的檢查。張先生住院后盆腔核磁共振檢查提示左側(cè)精囊積血。術(shù)中發(fā)現(xiàn)張先生左側(cè)精囊內(nèi)有兩枚約0.2cm的結(jié)石，左側(cè)精囊炎癥充血明顯，并有積血，王力群主任醫(yī)師對左側(cè)精囊進行了細致的沖洗，將結(jié)石及積血沖出后，又用左氧氟沙星進行沖洗消炎抗感染。

術(shù)后繼續(xù)抗感染治療，并囑患者注意避免煙酒及刺激性食物，多飲水。目前張先生已經(jīng)術(shù)后2周，未再出現(xiàn)血精的情況，張先生為此感到很滿意，擺脫了血精的困擾。

什么是血精

血精是泌尿外科及男科門診較為常見的一種臨床癥狀，是指精液中含有血液。如果排出的精液外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，這是肉眼血精；顯微鏡下涂片可見較多紅細胞，則稱為鏡下血精。

血精在人群中出現(xiàn)的概率并不低，可見于性發(fā)育后各年齡段，在性活動較為活躍的30至40歲青壯年男性中更為常見，具有自發(fā)性、短暫性及自愈性的特點，部分患者反復發(fā)作，經(jīng)久不愈發(fā)展成頑固性血精。

臨床表現(xiàn)

除了精液帶血外，血精患者還可能伴有其他癥狀：

1、疼痛：多表現(xiàn)為射精痛，部分患者可能會在會陰部、下腹部、腹股溝區(qū)等部位出現(xiàn)隱痛或墜脹感，疼痛在射精時往往加劇。

2、尿頻、尿急、尿痛：如果是由于精囊炎、前列腺炎等炎癥引起的血精，患者常伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，排尿時可能有灼熱感。

3、性功能障礙：長期血精可能給患者帶來心理壓力，導致性欲減退、早泄、勃起功能障礙等性功能方面的問題。

診斷

檢查：

1、精液檢查：是診斷血精的重要依據(jù)，通過顯微鏡觀察精液中紅細胞的數(shù)量、形態(tài)等，確定是否為血精及血精的嚴重程度。2、超聲檢查：可對前列腺、精囊等部位進行超聲檢查，了解其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、有無結(jié)石、囊腫等病變。

3、磁共振成像（MRI）：對于一些疑難病例或懷疑有腫瘤等病變時，MRI 檢查可提供更詳細的軟組織圖像，幫助明確診斷。

4、精囊鏡檢查：是一種直觀的檢查方法，通過尿道插入精囊鏡，直接觀察精囊內(nèi)部情況，如有無炎癥、結(jié)石、腫瘤等，并可同時進行治療。

治療

血精的治療決策取決于其病因和病變性質(zhì)。一般主張主要依據(jù)發(fā)病年齡、血精持續(xù)時間與復發(fā)頻率、相關(guān)伴隨癥狀等3個方面的因素選擇相應的治療。

1. 對于未發(fā)現(xiàn)明確病變的偶發(fā)性血精患者：注意調(diào)整個人飲食和行為習慣，去除導致血精的誘發(fā)因素，并行一般性治療及隨訪觀察。

2.對于復發(fā)性血精患者：首先采用針對病因的藥物治療為主，如生殖道感染者進行抗感染治療，凝血功能障礙者糾正凝血功能。非手術(shù)治療通常適用于由非梗阻、非腫瘤因素引起的血精。

3.對于頑固性血精、經(jīng)規(guī)范的非手術(shù)治療無效者：應通過影像學及其他相關(guān)檢查明確病因，在排除惡性腫瘤的基礎(chǔ)上，可考慮采用精囊鏡技術(shù)進行去除病灶、解除梗阻等治療。

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