病例

張金梅，女，46歲，乳腺癌術(shù)后

2020-01-03初診 胃脹伴乏力半年余?；颊甙肽昵案杏X(jué)胃脹、乏力、大便干、納可。夜里睡眠易醒。舌質(zhì)暗，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：癌病（正虛邪戀） 西醫(yī)診斷：1.乳腺癌術(shù)后

處方：黃芪30g 黨參30g 白術(shù)30g茯苓30g 海螵蛸（先煎）30g瓦楞子（先煎）30g 浙貝母15g

紅花15g  莪術(shù)15g  炒枳實(shí)15g 木香15g 佛手15g 白芍30g桂枝15g淫羊藿15g甘草3g當(dāng)歸15g肉蓯蓉15g雞內(nèi)金20g厚樸12g生地黃15g 人參葉1袋 7劑 水煎服日一劑

2020-01-10二診：患者仍感胃脹乏力，大便可，睡眠可，怕冷明顯，（以后背發(fā)涼為主），原方去紅花，黃芪改用60g，炒枳實(shí)改為20g，5劑，水煎服日一劑

2020-02-23日三診：患者乏力感明顯，怕冷改善，睡眠可，口干。原方黃芪改用90g，去生地黃 7劑水煎服日一劑

按：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“女子乳頭屬肝”“肝經(jīng)布胸協(xié)繞乳頭而行”，乳巖多因肝郁氣滯，氣血失調(diào)，痰瘀郁毒凝阻經(jīng)絡(luò)而致，氣郁、熱毒、痰濁、瘀血等邪氣盛實(shí)是形成本病的主要因素，手術(shù)及放化療治療等雖然除去病灶，但耗傷正氣，造成肝、脾、腎等臟腑虛損，且癌毒并未完全清除，故術(shù)后患者常伴氣虛邪戀之證，所以在治療中要權(quán)衡抗癌、清毒、扶正等多種因素。方中予以大量黃芪扶正固本，黃芪配伍茯苓是治療腫瘤中藥飲片中用藥頻次較高的藥味組合，具有健脾益氣、利水滲濕等功效，腫瘤患者放化療后所致脾胃運(yùn)化失調(diào)，多見(jiàn)惡心、嘔吐、體倦、消化不良等癥狀，黃芪配伍茯苓可以改善患者脾胃氣虛、濕滯脾胃等證，減少放化療后胃腸道反應(yīng)。研究顯示，黃芪可補(bǔ)氣調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，增效療效，減少放化療藥物的毒副反應(yīng);其含有的黃芪多糖可抑制乳腺癌細(xì)胞增殖

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