全國老中醫(yī)藥專家梁繼榮工作室學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作

醫(yī)案記錄（跟師?  獨(dú)立□）

患者姓名：叢某         性別：男              出生日期：1953年

就診日期：2023.03.16   初診、復(fù)診            發(fā)病節(jié)氣：谷雨前

主訴：反復(fù)胸悶心慌10余年

現(xiàn)病史：患者素有冠心病史，胸悶氣急經(jīng)常發(fā)作，登高更甚，時(shí)發(fā)房顫，畏寒倦怠，脈虛弦遲，舌淡紅。

既往史：既往高血壓病、陣發(fā)性房顫病史。

過敏史：否認(rèn)藥物食物過敏史。

體格檢查：血壓：136/72mmHg，雙肺呼吸音清，心率76bpm，律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱快慢不一，未聞及病理性瓣膜雜音，腹軟，雙下肢無浮腫。

輔助檢查：心電圖：房顫，ST-T改變。

中醫(yī)診斷：胸痹

證候診斷：心腎陽虛

西醫(yī)診斷：1.冠心病，2.心房纖顫，3.高血壓病3級(jí) 很高危

治    法：溫陽益氣

處    方：桂枝9克，甘草9克，孩兒參12克，黃芪15克，丹參l5克，當(dāng)歸l2克，紅花6克，萬年青根15克，全瓜蔞15克，赤白芍各6克，熟附片6克。水煎服，日一劑，早晚分服。

復(fù)診：服藥7劑后左胸悶減輕，惡寒氣急稍有好轉(zhuǎn)，脈弦小，舌淡紅潤。

上方去萬年青根，加茶樹根30克、肉蓯蓉10克、補(bǔ)骨脂15克。

心得體會(huì)：患者久勞成疾，勞傷陽氣，心陽不振故畏寒倦怠，脈虛弦遲，舌淡紅。治似溫陽益氣，養(yǎng)心活血?；颊邚?fù)診左胸悶減輕，惡寒氣急稍有好轉(zhuǎn)，脈弦小，舌淡紅潤，提示陽氣漸振，心臟得養(yǎng)。藥后，患者一般情況良好，繼以原法加補(bǔ)腎之品蓯蓉、補(bǔ)骨脂等調(diào)理善后。

                                                   簽 名：孫洪然

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