踝關(guān)節(jié)扭傷了，怎么辦？

踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”，是肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，甚至可以說是下肢損傷中最常見的損傷，好發(fā)于運動人群，如果你是籃球愛好者大約有40%幾率會崴腳，而足球運動大約有20%的幾率發(fā)生崴腳，就連日常的跑步，如果你身體運動功能普通，平衡功能較差也可能有高達20%的幾率崴腳。

“崴腳”的大多數(shù)人都經(jīng)歷的是外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷。那么對于外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷這樣一個高發(fā)的疾病來說，我們該怎么診斷及治療呢？

一、踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀

踝關(guān)節(jié)扭傷后往往會出現(xiàn)關(guān)節(jié)外側(cè)軟組織腫脹、關(guān)節(jié)疼痛，嚴重時會有瘀斑，并伴有不同程度的活動受限，嚴重者甚至不能負重行走。

二、踝關(guān)節(jié)扭傷的檢查

X線：主要用來判斷踝關(guān)節(jié)是否存在骨折以及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，但對于軟組織損傷的診斷能力不強。

核磁共振：可以很好地顯示踝關(guān)節(jié)周圍軟組織尤其是韌帶損傷以及關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷、關(guān)節(jié)積液的情況。此外，核磁共振還能判斷是否存在骨挫傷。

三、踝關(guān)節(jié)扭傷的治療

1、一般治療：

根據(jù)目前國際通行的踝關(guān)節(jié)扭傷治療的“RICE”原則，可分為以下4個方面。

R指的是Rest，即制動休息。減少活動，尤其是避免下地負重活動。如果存在踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷，堅持行走會加重韌帶的撕裂，影響韌帶的愈合。如果存在踝關(guān)節(jié)骨折，負重下行走則會導(dǎo)致骨折斷端的移位，進一步加重病情，給患者帶來更大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。

“I”指的是Ice，即冰敷?；颊邞?yīng)在受傷24至48小時內(nèi)用冰敷治療，可使用毛巾包裹冰塊敷于損傷處，注意不應(yīng)將冰塊直接接觸皮膚以免凍傷。根據(jù)損傷嚴重程度不同，冰敷時間為每次10至20分鐘，每2至4小時應(yīng)用一次。冰敷的目的是使損傷局部血管收縮，減輕損傷部位出血，避免損傷的進一步加重。此外，冰敷也可以起到局部消腫止痛的作用。

“C”指的是Compression，即加壓包扎。嚴重的踝關(guān)節(jié)扭傷需要進行此操作。加壓包扎能減輕損傷部位出血，同時也能減緩組織的腫脹。注意不要隨意揉捏，否則會加重急性期損傷血管出血，加重局部軟組織的疼痛和腫脹。踝關(guān)節(jié)嚴重扭傷者則需佩戴踝關(guān)節(jié)支具4至6周，使踝關(guān)節(jié)周圍韌帶等軟組織得以修復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，同時保護踝關(guān)節(jié)，避免二次損傷。

“E”指的是Elevation，即抬高患肢。具體指患者在休息時需抬高患側(cè)肢體?？稍邗钻P(guān)節(jié)下方放置柔軟的衣物、被褥或枕頭等，使患肢高于心臟平面，促進患肢足部的血液回流，達到減輕腫脹、緩解疼痛的目的。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥(簡稱NSAIDs藥物)：如布洛芬，塞來昔布等以控制炎癥，緩解疼痛為主。用藥后可有效緩解踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及皮下淤青等癥狀。輕中度疼痛優(yōu)先選擇局部外用藥治療，包括各種NSAIDs凝膠貼膏乳膠劑、貼劑等，如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等;中重度疼痛可聯(lián)合應(yīng)用局部外用藥物與口服NSAIDs類藥物。在使用NSAIDs藥物時，要注意藥物的不良反應(yīng)，建議咨詢醫(yī)師或藥師。

3、中醫(yī)治療

（1）傳統(tǒng)中藥學(xué)運用急性期清熱涼血、消腫止痛，之后舒筋活血，祛瘀止痛的中藥配伍，予以足踝腫痛外敷、熏洗，能夠改善局部的血液循環(huán)，加速組織的愈合和生長，促使藥物經(jīng)肌膚或脈絡(luò)到達病所。踝關(guān)節(jié)損傷都是氣血受損，氣血瘀滯，適合使用溫通經(jīng)絡(luò)，松解筋骨的藥物治療。內(nèi)服中藥方面，可使用具有清熱，活血化瘀，消腫，理氣止痛的方藥；

（2）針刺具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血、化瘀消炎鎮(zhèn)痛等功效，針對足踝腫痛的處理有很好的效果，正所謂經(jīng)脈所過，主治所及。常用的有“踝三針”等，能疏通踝關(guān)節(jié)局部氣血、舒筋通絡(luò)利節(jié)、消腫止痛。

溫針灸是中國傳統(tǒng)的特色療法之一，具備了刺法和灸法的雙重作用，艾灸可溫經(jīng)散寒、可祛除外邪，活血化瘀，溫?zé)峥梢詳U張血管，增強代謝，改善患處的微循環(huán)，促進無菌性炎癥吸收消散，做到標(biāo)本兼治。

（3）推拿是以拿、捏、揉等中醫(yī)手法直接作用于人體的經(jīng)絡(luò)腧穴，能夠緩解肌肉痙攣，加速部分組織的血液循環(huán)及身體的新陳代謝，治療患處病痛而引起的局部筋肉痙攣，點按穴位，從而達到松解組織粘連，復(fù)位理筋通絡(luò)、活血化瘀鎮(zhèn)痛的目的。

4、康復(fù)治療

藥物不能替代后期的康復(fù)治療若發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，在做好急性期的處理后，要進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄涂祻?fù)訓(xùn)練。康復(fù)鍛煉的目的是使踝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的活動度以及力量。主要鍛煉內(nèi)容包括活動度鍛煉以及肌力鍛煉，例如踝泵鍛煉、提踵鍛煉、內(nèi)翻及外翻抗阻練習(xí)等。運動量較大的朋友可用橡皮筋支持帶來加強踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?？祻?fù)鍛煉原則是由小量到大量，負荷量由輕到重，循序漸進地進行。

特別提示

踝關(guān)節(jié)扭傷后的24至48小時內(nèi)稱作急性期，急性期的處理尤為重要。注意應(yīng)避免在損傷急性期進行熱敷及揉捏。如果傷后短時間內(nèi)即出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)明顯的腫痛和淤血，則表示關(guān)節(jié)損傷相對較重，在采用“RICE原則”處理的同時要盡快就醫(yī)。不要隨意進行自我診斷，以免延誤治療。

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