多尿案

尚某某，女，19歲，山亭區(qū)徐莊農(nóng)民。

一診(2022.10.6)

主訴:患者及其母述:尿頻，尿急六年，加重半月。每15……50分鐘上廁所一次，夜間睡覺時多尿床，患者極為痛苦，被迫休學(xué)。曾輾轉(zhuǎn)山東數(shù)家大醫(yī)院診治，未能確診，曾服諸多中西藥物，罔效。故來診?；颊吣蝾l、尿急難忍，時有尿失禁，口渴不敢飲，困倦不敢睡，伴神疲乏力，納少，便溏日2--3次，形體消瘦，面色萎黃、憔悴，舌淡苔少，脈細弱無力。

既往史:慢性腸炎

中醫(yī)診斷:多尿癥

證型:肺脾氣虛

治則:益氣升陷

方藥:補中益氣湯加減。

處方:黃芪20g，黨參15g，當歸10g，焦白朮18g，炒山藥15g，升麻6g，遠志8g，菖蒲12g，金櫻子15g，桑螵蛸15g，陳皮12g，補骨脂15g，甘草6g，雞內(nèi)金12g。七劑，每日一劑，水煎服。

另:五倍子30g(焙)，硫黃15g共為細末，每次取5g，取大蔥白15g搗爛與藥粉和勻，每晚敷臍，外用塑料布，膠布固定，每日一次。并對患者進行精神鼓勵，囑其能食即食，想飲即飲，樹立病愈的信心。

二診:(10.14)

服上藥后，納稍增，大便已成形，尿頻次數(shù)明顯減少，能堅持1---2小時上一次廁所，無小便失禁，偶爾有遺尿，仍有尿急感，精神較前好轉(zhuǎn)。上方加復(fù)盆子12g，烏藥6g。再進六劑。

三診:(10.21)

諸證基夲消失，納食正常，面轉(zhuǎn)紅潤，舌淡紅，苔薄白，脈細較前力，上方加太子參12g，再進14付諸證未反復(fù)，囑用補中益氣丸善后。

按:夲例患者瘦小，先天不足，又經(jīng)常腹瀉，久病不愈，心、脾、腎三臟受損，治以健脾益氣，養(yǎng)心，固腎，使脾胃恢復(fù)運化升降之權(quán)，腎司固攝之職，心行君主之令，方選補中益氣湯加減，方中用參、芪、術(shù)、草健運中氣；取山藥、金櫻子、桑螵蛸、雞內(nèi)金益腎固攝；當歸、遠志、菖蒲寧心安神。外用五倍子、硫黃、大蔥溫陽固澀，諸藥配合，內(nèi)外合治，使經(jīng)年頑疾一月而愈。

老師批語:溫?大家吳鞠通說過:"氣虛下陷，門戶不藏，加減補中益氣湯主之"。夲例用補中益氣，升陽舉陷而治愈多年多尿癥，臨床辨證準確，選藥精當，往往效如桴鼓。

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